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お名前 《全角カナ》
拗音・促音は、大きな文字・小さな文字のどちらでも問題ございません。
<例>ツ ッ、ヨ ョ など
電話番号 《半角数字》
ご所属のカード会社にご登録の電話番号を入力してください。
※桁区切りの位置は、ご所属のカード会社の登録と異なっていても問題ございません。
※転居前の番号や携帯電話の番号が登録されていることがあります。
※海外在住の方は国内連絡先を入力して下さい。
生年月日 《半角数字》 (西暦)
[例]1950年1月1日→19500101
会員番号(16桁) 《半角数字》

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